Enfermagem Ante a Esclerose Múltipla.

Diante de um paciente portador de Esclerose Múltipla nós, enfermeiros, devemos ter em mente que se trata de uma patologia incurável e que o Amor, o Conhecimento e a Paciência deverão formar o tripé onde sustentar-se á a nossa assistência.

Antes de mais nada, faz-se mister o conhecimento da doença, os seus sinais e sintomas a fim de possamos estabelecer um plano assistencial eficaz.

Que faremos então?

Avaliaremos o paciente, as suas necessidades básicas preservadas, ou não, a visão que a família possui da situação-problema e os recursos de que se dispõe para trabalharmos.

De posse disto,avaliemos:

- a higidez do paciente
- a sua mobilidade
- evidência de: fadiga
- e de espasmos musculares
- acuidade visual
- acuidade auditiva
- funções sensoriais
- controle de esfíncteres (vesical e anal)
- desempenho cognitivo
- participação social
- possíveis evidências de depressão.

Após esta primeira avaliação tenhamos em mente que a nossa função primordial será:

- Tornar o paciente auto-suficiente a maior parte possível do tempo; buscar melhorar a sua auto-estima e minimizar a sintomatologia através da administração de medicamentos prescritos e ajudar a assistência fisioterápica e as demais terapêuticas propostas pelo médico assistente.

Na Fase Aguda da doença estejamos atentos a manter:

- Ambiente calmo e limpo
- iluminação adequada
- temperatura agradável- Cuidado acurado no que diz respeito a higiene e conforto do paciente
- Atenção diuturna a fim de prevenir possíveis úlceras de decúbito tendo em vista a possível  permanência no leito por longo tempo.
- ressaltando
- arrumação do leito
- mudança de decúbito
- hidratação da pele
- vigilância das funções:
  : respiratória
  : urinária
  : intestinal

Passando o paciente da fase aguda à crônica ou convalescente, procurar:

Estimular:

- hábitos que melhorem a sua auto-estima
- a mobilização com vistas à deambulação
- a realização de exercícios físicos (fisioterapia), estes irão melhorar a psicomotricidade e a força muscular.
- verificar da possibilidade de o doente necessitar de ajudas técnicas, cadeira de rodas, etc. para
   uma mobilização eficaz e segura.
- estimular as AVD - Atividades de Vida Diária.
- proteção face aos riscos: de queimaduras, quedas, infecções e alterações do comportamento

" Prepará-lo e ajudá-lo a enfrentar o caráter crônico da doença."

O Enfermeiro é um professor nato e por isto mesmo deverá estar ministrando lições o tempo todo, ao seu paciente e à sua família, quanto a:

- todas as dificuldades que poderão surgir durante o tratamento e as possibilidades para contorná-las

- estimulá-los a buscarem conhecer a doença, estudando a mesma, a fim de saberem como lidar com ela.

- estimular família e paciente ao cuidado domiciliar,evitando internamentos que poderão propiciar o   surgimento de possíveis infecções hospitalares.

- ensiná-lo a evitar a fadiga através do repouso organizado. 

- orientar a aceitar ajuda de um terapeuta ocupacional (se necessário)

- evitar cansá-lo através de esforços desnecessários.

- orientar a ajuda de um (a) nutricionista a fim de evitar carências alimentares.

- quando há comprometimento sensorial redobrar cuidados com o ambiente evitando acidentes:

  : escadas

  : tomadas

  : ferros de engomar

  : facas

  : fogo etc.

- Pacientes do sexo feminino, alertar-lhe a exarcebação da doença com uma possível gestação a fim de que ela possa avaliar as suas possibilidades.

- estimular a ingestão hídrica

- administrar as medicações ensinando,sempre,ao paciente as doses, horários,os seus efeitos colaterais e a importância de não esquecê-los.

- ensinar-lhe sobre sinais e sintomas de infecção e solicitar-lhe que informe, caso eles surjam

- em casos de obstipação aumentar a ingestão hídrica e fibras e /ou solicitar ajuda da( o) nutricionista.

- Encaminhar o doente para grupos de entreajuda, como a Associação de Esclerose Múltipla ou a Sociedade Nacional de Esclerose Múltipla {E.U.A.}

****Não temos a pretensão de dizer que abrangemos todo o assunto, portanto , busquem, estudem e cuidem dos seus pacientes com muito amor.

bjs,soninha
-reeditado-